149 officines bénéficiaires en 2025 sur les 1 000 visées : l'avenant 1 a échoué. L'avenant 2, signé le 7 avril 2026, corrige le dispositif territorial, mais sa vraie valeur est ailleurs : dans un préambule qui engage les partenaires conventionnels sur 4 axes cliniques avant la convention d'avril 2027. Ce que ce préambule promet, et ce qu'il ne garantit pas encore, déterminera directement vos revenus de missions dans les 18 prochains mois.
Un dispositif territorial en échec, un avenant signé sous pression
L'avenant n° 1 à la convention nationale pharmaceutique, signé en juin 2024 par la Fédération des syndicats pharmaceutiques de France (FSPF) et la Caisse nationale de l'assurance maladie (CNAM) seule, n'a pas atteint ses cibles. 200 pharmacies seulement ont bénéficié de l'aide territoriale en 2025 (Le Moniteur des Pharmacies, avril 2026), pour un objectif initial de 1 000 officines. Le dispositif présentait par ailleurs un retard de 118 millions d'euros par rapport à ses projections initiales dès la première année, selon l'Observatoire de l'Assurance Maladie (novembre 2025). Un écart qui explique pourquoi l'Union des syndicats de pharmaciens d'officine (USPO), non signataire de l'avenant 1, réclamait depuis deux ans l'ouverture d'un avenant correctif.
Le 7 avril 2026, les deux syndicats représentatifs, FSPF et USPO, ont signé avec la CNAM et l'Union nationale des organismes complémentaires d'assurance maladie (UNOCAM) l'avenant n° 2 à la convention nationale pharmaceutique. Le texte assouplit les critères de zonage et porte la cible à près de 1 000 officines bénéficiaires dès 2026, pour une enveloppe inchangée de 20 millions d'euros par an sur 2026 et 2027 (Assurance Maladie, 8 avril 2026). La mise en paiement de l'aide est attendue au troisième trimestre 2026.
Le rattrapage territorial était nécessaire. Mais il ne constitue pas l'enjeu stratégique du texte. Ce qui compte, c'est son préambule.
4 axes cliniques inscrits au préambule, à l'initiative de l'USPO
Absents des premières versions de l'avenant, ces éléments ont été intégrés au fil des discussions à l'initiative de Pierre-Olivier Variot, président de l'USPO. Le Quotidien du Pharmacien (avril 2026) confirme que le syndicat a obtenu l'inscription de quatre axes d'évolution de l'exercice officinal, considérés comme essentiels pour la future séquence conventionnelle.
Axe 1 : généralisation d'OSyS d'ici fin 2026. L'expérimentation OSyS (Orientation dans le Système de Soins) a démontré, selon l'avis du Comité Technique de l'Innovation en Santé (CTIS) et du Conseil Stratégique de l'Innovation en Santé (CSIS) de décembre 2025, que 73,4 % des triages ont permis d'éviter un recours inapproprié aux urgences ou au médecin généraliste (Le Moniteur des Pharmacies, janvier 2026). L'expérimentation a en outre réduit de 5 % les coûts pour l'Assurance Maladie par rapport aux intentions initiales des patients. Un arrêté du 25 décembre 2025 a acté le principe de sa généralisation. La Loi de financement de la Sécurité sociale (LFSS) 2026 (article 63) a étendu la mission des pharmaciens en y ajoutant la prise en charge de situations cliniques. Mais un décret en Conseil d'État et un arrêté fixant la liste des situations concernées restent encore attendus (Ordre national des pharmaciens, janvier 2026). Le préambule de l'avenant 2 acte la volonté commune d'une généralisation avant la fin de 2026, passant les modalités tarifaires dans le champ conventionnel. Le tarif de 12,50 euros par patient, qualifié de "minimum" par l'USPO, sera au coeur de la prochaine négociation.
Axe 2 : entretien pharmaceutique dédié aux patients diabétiques de type 2. Ce dispositif cible plus de 4 millions de patients en France (Revue Pharma, novembre 2025). Son contenu a été structuré autour de sept thèmes, dont l'observance, les complications et les règles hygiénodiététiques. Trois thèmes peuvent être abordés par an, dans l'espace de confidentialité. Un lancement opérationnel est envisagé à l'automne 2026, avec une entrée en vigueur conventionnelle prévue au 1er janvier 2027 selon le document présenté lors de la Commission paritaire nationale (CPN) de décembre 2025, la Haute Autorité de santé (HAS) devant valider le contenu au préalable. La rémunération sera calquée sur les tarifs existants d'entretiens pharmaceutiques, dont la négociation reste ouverte.
Axe 3 : mesure de la pression artérielle et prise en charge du patient hypertendu. L'USPO a inscrit au préambule la complétion des compétences des pharmaciens par la mesure tensionnelle, avec intégration dans un parcours de soins du patient hypertendu. Cette mesure reste conditionnée au vote par le Parlement de la proposition de loi de Yannick Neuder (site USPO, avril 2026). L'hypertension artérielle constitue l'un des facteurs de risque cardiovasculaire les plus répandus en France, et la pharmacie, avec son maillage de 21 000 officines, se positionne comme point d'entrée naturel pour ce dépistage de masse.
Axe 4 : intervention pharmaceutique sur le bon usage et la juste dispensation. Le préambule acte l'engagement de travaux conventionnels portant sur la formalisation et la rémunération de l'intervention pharmaceutique, en cohérence avec les pistes déjà identifiées dans l'avenant 1 (Légifrance, arrêté du 5 juillet 2024). Il s'agit de valoriser le travail clinique quotidien au comptoir et les actes d'adaptation ou de substitution, aujourd'hui largement non rémunérés.
Un calendrier contraint : la fenêtre de tir est entre juin et septembre 2026
Trois contraintes juridiques et politiques s'articulent pour fixer le calendrier de la prochaine convention.
| Etape | Echéance | Contenu |
|---|---|---|
| Avenant de revoyure (obligatoire) | Entre juin et septembre 2026 | Clause juridique imposée par la convention de 2022 |
| Rapport IGAS-IGF (conclusions) | Début 2026 (disponible) | Flux financiers du médicament, pistes de réforme du modèle officinal |
| Lettre d'orientation ministérielle | Second semestre 2026 | Déclenchement formel de la négociation conventionnelle |
| Signature convention anticipée ou avenant 3 | Fin 2026 / début 2027 | Nouvelle architecture tarifaire missions + honoraires |
| Expiration convention 2022 | Avril 2027 | Butoir absolu pour un nouveau texte |
| Sources : Le Moniteur des Pharmacies (décembre 2025) ; FSPF, Philippe Besset (décembre 2025) | ||
Philippe Besset, président de la FSPF, identifie la contrainte centrale : la convention arrive à échéance en avril 2027 et un avenant de revoyure doit obligatoirement s'ouvrir entre juin et septembre 2026 (Le Moniteur des Pharmacies, décembre 2025). Mener deux négociations distinctes à quelques mois d'intervalle est structurellement impossible. La logique converge donc vers une négociation unique, dense, à mener sur le second semestre 2026.
L'USPO, qui a engagé des simulations avec IQVIA et un économiste, conditionne sa position à la publication complète du rapport de l'Inspection générale des affaires sociales (IGAS) et de l'Inspection générale des finances (IGF), dont les conclusions ont été communiquées aux syndicats mais dont le texte intégral reste non disponible à ce stade (Le Moniteur des Pharmacies, avril 2026). Ce rapport est le substrat factuel qui structurera la lettre d'orientation ministérielle, point de départ formel des négociations.
"La conjugaison de la baisse des prix du médicament et de la revalorisation de la grille salariale aidant, ce sont 25 % de pouvoir d'achat perdus en dix ans."
Ce que vous devez faire, et dans quel ordre
Action 1 : Documenter dès maintenant votre activité OSyS ou vous former (délai : avant juillet 2026)
Si votre officine est dans l'une des 4 régions expérimentatrices (Bretagne, Centre-Val de Loire, Occitanie, Corse), continuez l'activité OSyS dans le cadre de la phase transitoire ouverte au 1er janvier 2026. Si vous êtes hors périmètre, préparez votre équipe : Pharma Système Qualité (PHSQ) propose des sessions de formation en ligne et a choisi meSoigner pour le déploiement à l'échelle nationale. Le tarif visé de 12,50 euros par triage ne sera pas renégociable à la hausse si la profession n'arrive pas à la table avec des données de volume. Construisez vos indicateurs de flux dès maintenant. PharmaPex permet de centraliser les données d'activité de vos missions rémunérées et de les restituer dans un format exploitable en négociation ou en dialogue avec votre groupement.
Action 2 : Anticiper la patientèle diabétique de type 2 pour l'automne 2026 (délai : avant septembre 2026)
L'entretien pharmaceutique diabète de type 2 est ciblé pour un lancement opérationnel à l'automne 2026. La patientèle existe : plus de 4 millions de patients sont concernés en France. Dans votre officine, identifiez dès maintenant, via votre logiciel de gestion officinale (LGO), les patients sous antidiabétiques oraux (metformine, inhibiteurs SGLT2, analogues GLP-1). Formez un pharmacien adjoint ou un préparateur en pharmacie référent sur les 7 thèmes définis. La rémunération sera a minima calquée sur les entretiens existants (entre 40 et 60 euros par patient par an selon les entretiens asthme ou anticoagulant), avec une cible syndicale plus haute compte tenu du nombre de thèmes.
Action 3 : Suivre la publication du décret OSyS et de la lettre d'orientation ministérielle (indicateur continu)
Le décret en Conseil d'État nécessaire à la mise en application de la LFSS 2026 sur OSyS, et la lettre d'orientation ministérielle qui déclenchera formellement les négociations conventionnelles, constituent les deux signaux à surveiller absolument. Dès leur publication, la fenêtre de négociation sera ouverte et les tarifs seront sur la table. Titulaires ayant plusieurs officines : le poids de votre volume de patients et d'actes sera un levier direct dans la négociation de votre groupement. Préparez ces données en amont.