Depuis le 15 juin 2026, le dispositif d'accompagnement à la prescription des analogues du GLP-1 est étendu à Mounjaro (tirzépatide) et Wegovy (sémaglutide) dans l'indication obésité, et à Mounjaro dans le diabète de type 2. Concrètement, sans un formulaire d'accompagnement rempli une fois par le prescripteur et présenté au comptoir, le médicament n'est plus remboursé. Voici ce qui change, les critères de prise en charge, le rôle de l'officine, et le formulaire intégré ci-dessous, remplissable et imprimable.

Ce qui change depuis le 15 juin 2026

L'Assurance maladie a étendu son dispositif d'accompagnement à la prescription aux médicaments à base d'analogues du GLP-1 indiqués dans l'obésité. Depuis le 15 juin 2026, Wegovy en obésité et Mounjaro en obésité et en diabète de type 2 sont concernés, en plus des antidiabétiques déjà visés depuis février 2025 (Ozempic, Trulicity, Victoza, Byetta). Le taux de remboursement est de 65 %, porté à 100 % pour les patients en affection de longue durée (Assurance maladie, juin 2026).

Le principe est simple : pour ouvrir droit au remboursement, un formulaire d'accompagnement à la prescription doit être complété par le médecin, une seule fois par patient, via le téléservice dédié sur amelipro ou en version papier, puis remis au patient en même temps que l'ordonnance. Lorsque le formulaire est positif, c'est-à-dire que la prescription s'inscrit dans l'indication thérapeutique remboursable, le patient est pris en charge. Les patients déjà traités avant le 15 juin 2026 doivent eux aussi disposer de ce formulaire pour continuer à être remboursés.

L'objectif assumé est de freiner le mésusage. Les analogues du GLP-1 ont acquis une forte notoriété comme produits amaigrissants sur les réseaux sociaux, ce qui a généré une utilisation détournée massive. Le dispositif vise à garantir que seuls les patients relevant des indications remboursables bénéficient d'une prise en charge, sans bloquer l'accès de ceux qui en ont médicalement besoin.

Les critères de remboursement en obésité

Dans l'indication obésité, Mounjaro et Wegovy sont remboursés chez l'adulte en complément d'un régime hypocalorique et d'une augmentation de l'activité physique, en traitement de seconde intention, après échec d'une prise en charge nutritionnelle bien conduite, définie comme moins de 5 % de perte de poids à six mois. Deux seuils ouvrent droit au remboursement : un IMC initial supérieur ou égal à 40 kg/m² sans comorbidité, ou un IMC supérieur ou égal à 35 kg/m² avec au moins une comorbidité liée au poids.

La primoprescription ouvrant droit au remboursement est réservée à des médecins habilités, exerçant notamment en centre spécialisé de l'obésité ou en structure de recours, parmi lesquels le médecin spécialiste en endocrinologie-diabétologie-nutrition, le médecin compétent en nutrition ou le chirurgien bariatrique. Les renouvellements peuvent ensuite être assurés par le médecin traitant ou un autre spécialiste. La liste complète des comorbidités retenues figure dans le formulaire ci-dessous.

Le rôle de l'officine : pas de volet 3, pas de facturation

Pour le pharmacien, la règle est sans ambiguïté. Le médicament ne peut être facturé à l'Assurance maladie que lorsqu'il est prescrit dans ses indications thérapeutiques remboursables, et le justificatif, le volet 3 du formulaire, doit être présenté à chaque dispensation. Ce volet ne vaut pas prescription : il accompagne l'ordonnance, sans la remplacer.

Si le formulaire est négatif, c'est-à-dire hors indication remboursable, le prescripteur peut maintenir la prescription en portant la mention non remboursable ou NR sur l'ordonnance, le traitement restant alors à la charge du patient. Le justificatif peut être enregistré dans le dossier médical partagé du patient, via Mon espace santé, ce qui permet de le retrouver à chaque passage à l'officine. Un seul formulaire est rempli par patient pour toute la durée du traitement.

C'est exactement le type d'obligation où une veille réglementaire intégrée et un contrôle de complétude au comptoir évitent un rejet de facturation. PharmaPex signale les médicaments soumis à accompagnement, rappelle les pièces à exiger avant dispensation et trace la délivrance, pour sécuriser la prise en charge sans alourdir le comptoir.

Au comptoir : la checklist de dispensation

  • Vérifier la présence du volet 3 du formulaire, papier ou enregistré dans Mon espace santé.
  • S'assurer que le formulaire est positif, donc que la prescription est dans l'indication remboursable.
  • En l'absence de justificatif ou en cas de formulaire négatif, ne pas facturer à l'Assurance maladie et informer le patient.
  • Rappeler au patient de conserver le justificatif et de le présenter à chaque délivrance.
  • Retenir qu'un seul formulaire est nécessaire par patient pour toute la durée du traitement.

Formulaire officiel · à compléter une fois par patient

Formulaire d'accompagnement à la prescription, Mounjaro (tirzépatide), indication obésité

Reproduction fidèle du formulaire de l'Assurance maladie, remplissable et imprimable. Pour une transmission valide, utilisez le téléservice sur amelipro ou le formulaire officiel sur ameli.fr. Une version distincte existe pour l'indication diabète de type 2.

Formulaire d'accompagnement à la prescription, tirzépatide (Mounjaro), indication perte de poids

Article 61 de la convention médicale (arrêté du 20 juin 2024) · articles L.162-19-1 et R.161-45 du code de la sécurité sociale · arrêté du 10 juin 2026

Personne bénéficiaire de la prescription

Critères à renseigner

La prescription initiale a-t-elle été réalisée par un prescripteur habilité ?Habilité si médecin spécialiste en endocrinologie-diabétologie-nutrition, médecin compétent en nutrition ou chirurgien bariatrique exerçant en CSO, en structure de recours ou en CHU, ou médecin expert impliqué dans la prise en charge de l'obésité en lien formalisé avec un CSO.
Le patient est-il âgé de 18 ans ou plus ?
L'IMC initial du patient est-il supérieur ou égal à 35 kg/m² avec comorbidité, ou supérieur ou égal à 40 kg/m² sans comorbidité ?
Le patient est-il en échec d'une prise en charge nutritionnelle bien conduite (moins de 5 % de perte de poids à six mois), en complément d'un régime hypocalorique et d'une augmentation de l'activité physique ?
Liste des comorbidités retenues pour le seuil d'IMC à 35
  • Diabète de type 2.
  • Hypertension artérielle nécessitant un traitement médicamenteux.
  • Hypertriglycéridémie supérieure à 5 g/L, contrôlée à plusieurs reprises et résistante au traitement habituel incluant les mesures nutritionnelles.
  • Stéatohépatite non alcoolique ou fibrose hépatique jusqu'au stade de cirrhose Child A, après accord de l'hépatologue. La stéatose isolée n'est pas retenue.
  • Syndrome des ovaires polykystiques chez la patiente en âge de procréer.
  • Problème de fertilité avec projet d'assistance médicale à la procréation, sur proposition de l'équipe d'AMP.
  • Maladie rénale chronique jusqu'au stade d'insuffisance rénale modérée, après avis du néphrologue, voire sévère ou terminale avec projet de transplantation, décidée de façon collégiale.
  • Syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil avec un index d'apnées-hypopnées supérieur ou égal à 15 par heure.
  • Asthme sévère en lien avec l'obésité, après avis d'un pneumologue, d'un ORL ou d'un allergologue.
  • Lombalgies chroniques, coxarthrose ou gonarthrose invalidantes documentées, après avis rhumatologique ou orthopédique.
  • Incontinence urinaire invalidante résistante aux traitements, après confirmation par un gynécologue ou un urologue.
  • Hernie pariétale ou éventration symptomatique ou complexe imposant une perte de poids avant chirurgie.
  • Hypertension intracrânienne idiopathique résistante à une prise en charge neurologique bien conduite.
  • Handicap moteur, avec ou sans paraplégie, après avis d'un médecin de médecine physique et de réadaptation ou d'un neurologue.

Identification du prescripteur et de la structure

Justificatif et attestation du prescripteur

Date

Signature

Cachet

Trois volets. Le volet 1 est adressé au service médical (médecin-conseil), le volet 2 au contrôle médical, le volet 3 est conservé par le patient et remis au pharmacien avec l'ordonnance. Le formulaire est rempli une seule fois par patient.
Formulaire officiel sur ameli.fr

Document informatif reproduisant le formulaire de l'Assurance maladie. La saisie n'est pas enregistrée ni transmise. La transmission valide se fait par le téléservice amelipro ou le formulaire officiel ameli.fr.

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