En Gironde, 7 officines ont pris en charge 115 patients atteints de rhinite allergique entre avril et septembre 2025, sans réorientation médicale ni incident rapporté par l'USPO. L'expérimentation du Parcours de soins officinal (PSO), portée par la CPTS Ouest Gironde et l'USPO, montre que le pharmacien peut assumer ce premier recours. Le problème : chaque acte coûte entre 12 et 15 euros à l'officine, sans qu'aucun honoraire conventionné ne soit prévu à ce stade.
7 officines, 115 patients, zéro honoraire : les chiffres de l'expérimentation girondine
La Communauté professionnelle territoriale de santé (CPTS) Ouest Gironde a lancé en 2025, en partenariat avec l'USPO (Union des syndicats de pharmaciens d'officine), une expérimentation inédite sur la rhinite et rhino-conjonctivite allergique. Après avoir généralisé les protocoles angine et cystite, le collectif franchit une nouvelle étape. Sept officines volontaires ont appliqué un arbre décisionnel clinique validé par le CNP (Conseil national pharmaceutique), permettant au titulaire ou à l'adjoint de diagnostiquer une rhinite allergique non compliquée et de délivrer un traitement, y compris des médicaments habituellement soumis à prescription médicale obligatoire (PMO).
Les résultats sont encourageants. Sur la période d'avril à septembre 2025, 115 actes ont été dispensés conformément aux recommandations du protocole, sans réorientation vers un médecin ni effet indésirable rapporté (USPO, novembre 2025). Le profil des patients répond exactement à la cible : adultes ou adolescents de plus de 12 ans présentant des symptômes de rhinite saisonnière non compliquée, éternuements, rhinorrhée, congestion nasale, sans critère de gravité. Ce que ces chiffres ne disent pas encore, c'est combien cette mission coûte réellement à chaque officine participante.
Pourquoi l'acte rhinite vaut entre 12 et 15 euros de coût réel pour l'officine
L'expérimentation PSO ne prévoit pas, à ce stade, d'honoraire conventionné. La délivrance conseil rhinite allergique s'effectue donc dans le cadre d'un protocole de coopération avec délégation de tâches, sans facturation spécifique à l'Assurance Maladie. Pour comprendre ce que cela coûte concrètement, il faut chiffrer le temps pharmacien mobilisé.
Un acte complet de prise en charge rhinite allergique au comptoir comprend : l'interrogatoire clinique structuré selon l'arbre décisionnel (recueil des symptômes, durée, antécédents, critères d'exclusion), la sélection du traitement adapté incluant potentiellement un antihistaminique PMO, un spray nasal corticoïde ou un collyre antiallergique, puis la transmission d'un compte-rendu au médecin délégué de la CPTS. La durée réelle totale est estimée entre 15 et 20 minutes selon les syndicats, contre 9 minutes pour un triage OSYS standard (Le Moniteur des Pharmacies, novembre 2025).
Le coût horaire d'un pharmacien adjoint au comptoir est calculable à partir de la convention collective. Au coefficient 500, son salaire brut s'établit à environ 25,79 euros de l'heure (500 x 5,158 € / 100, données convention collective IDCC 1996, 2025). En intégrant les charges patronales estimées à 45 %, le coût employeur réel approche 37 euros de l'heure, un ordre de grandeur cohérent avec les estimations de la presse professionnelle (environ 35 euros brut de l'heure, Le Moniteur des Pharmacies, novembre 2025). Pour 15 minutes d'acte : potentiellement 9 à 10 euros de coût pharmacien, avant frais généraux. En intégrant les charges indirectes (frais généraux variables, occupation du poste de travail, saisie informatique, transmission), le coût complet d'un acte de 15 minutes s'établit en pratique entre 12 et 15 euros, hors délivrance de produit, un chiffre cohérent avec les estimations syndicales sur les missions OSYS.
La grille OSYS comme étalon : ce que le marché accepte aujourd'hui de payer
Pour anticiper ce que pourrait valoir un honoraire rhinite conventionné, la grille OSYS (Orientation dans le système de soins) constitue la seule référence disponible. Ce dispositif, expérimenté depuis plusieurs années en Bretagne puis étendu à d'autres régions, rémunère le triage clinique pour des pathologies bénignes, plaies simples, brûlures, piqûres de tiques, conjonctivites. Le forfait fixé est de 12,50 euros par acte, couvrant officiellement un entretien moyen de neuf minutes, la saisie informatique, la transmission au médecin et un appel de suivi entre un et trois jours (Le Moniteur des Pharmacies, novembre 2025).
| Acte | Forfait actuel | Durée officielle | Durée réelle estimée | Statut |
|---|---|---|---|---|
| Triage OSYS (plaie, brûlure, tique, conjonctivite) | 12,50 € | 9 min | 15 à 20 min | Conventionné, en cours de généralisation |
| Rhinite allergique PSO Gironde | 0 € | Non définie | 15 à 20 min estimées | Non conventionné, expérimentation régionale |
| Consultation soins non programmés médecin généraliste | 26,50 € | 15 min | 15 min | Tarif Assurance Maladie en vigueur |
| Entretien pharmaceutique (asthme, AVK, AOD) | 40 € (premier) / 20 € (suivi) | 30 min | 30 min | Conventionné |
| Sources : Assurance Maladie, Le Moniteur des Pharmacies (nov. 2025), USPO (nov. 2025), convention nationale pharmaceutique. | ||||
Les syndicats sont formels : le forfait OSYS à 12,50 euros est déjà jugé insuffisant. L'USPO milite pour une revalorisation autour de 20 euros, en s'appuyant notamment sur l'expérience suisse NetCare, où le forfait moyen de prise en charge avoisine 20 à 25 francs suisses, soit environ le double du tarif français actuel (Le Moniteur des Pharmacies, novembre 2025). Pour une mission rhinite, dont la complexité clinique est comparable voire supérieure à un triage OSYS basique (interrogatoire, traitement PMO, coordination CPTS), l'hypothèse d'un honoraire entre 15 et 20 euros semble arithmétiquement nécessaire pour atteindre l'équilibre économique.
"Ce forfait reste symbolique par rapport au service rendu et au niveau de responsabilité engagé."
La rhinite allergique touche entre 25 et 30 % de la population adulte française, soit de l'ordre de 15 millions de personnes selon les estimations épidémiologiques. C'est l'un des motifs de consultation les plus fréquents au printemps. Et 9 Français sur 10 ont déjà sollicité leur pharmacien pour un problème de santé courant (USPO, novembre 2025). Le volume potentiel d'actes est donc massif, ce qui rend l'équation économique d'autant plus déterminante. Une mission non rémunérée à grande échelle ne peut pas être un modèle pérenne.
Ce que vous devez faire, et dans quel ordre
Action 1 : Évaluer votre coût réel avant de rejoindre toute expérimentation similaire
Avant d'intégrer un protocole de coopération PSO ou toute mission clinique non conventionnée, calculez votre coût horaire marginal réel. Multipliez le coût employeur de votre adjoint (salaire brut x 1,45 pour les charges) par la durée estimée de l'acte, puis ajoutez vos frais généraux horaires. Un acte rhinite de 15 minutes coûte potentiellement entre 12 et 15 euros selon votre structure. Si votre officine ne peut pas absorber ce coût par les ventes associées (antihistaminique, spray, collyre), la participation à l'expérimentation est économiquement déficitaire par acte. Documentez ce calcul pour le produire lors des futures négociations tarifaires.
Action 2 : Construire votre dossier de conventionnalisation dès maintenant
La généralisation des protocoles OSYS et la pression politique sur les déserts médicaux rendent probable une conventionnalisation de la mission rhinite d'ici 2026-2027. Préparez votre argumentaire économique maintenant. Tracez chaque acte réalisé dans le cadre du PSO : durée réelle, traitement délivré, compte-rendu transmis. Ces données seront votre levier de négociation face à l'Assurance Maladie pour demander un honoraire cohérent avec le temps pharmacien, soit entre 15 et 20 euros par acte. PharmaPex peut vous aider à structurer le suivi de vos actes cliniques et à simuler l'impact économique des honoraires futurs sur votre compte d'exploitation.
Action 3 : Surveiller l'avancement de la conventionnalisation PSO
Suivez les publications officielles sur Légifrance et les communications de l'USPO concernant l'extension des protocoles PSO au droit commun. L'indicateur à surveiller : la publication d'un avenant à la convention nationale pharmaceutique intégrant un code acte spécifique pour la rhinite allergique. La phase transitoire OSYS vers le droit commun est estimée à 12 à 18 mois (Le Moniteur des Pharmacies, janvier 2026). Le PSO rhinite girondine pourrait suivre un calendrier similaire après publication des résultats complets de l'expérimentation.