Une seule clause bloque potentiellement l'augmentation de l'honoraire à l'ordonnance envisagée pour 2027 : si moins de 75 % des officines françaises justifient d'au moins trois missions de santé publique réalisées avant l'été 2026, la révision tarifaire à la hausse ne peut pas s'ouvrir. Sur un réseau de quelque 20 242 officines au 1er janvier 2025 (Ordre national des pharmaciens), cela signifie qu'environ 15 182 structures doivent franchir ce seuil. Ce guide détaille quelles missions comptent, comment les déclarer sur Ameli Pro, et ce que risque la profession si le compte n'y est pas.
0,05 euro par ordonnance en jeu : le mécanisme exact de la clause de revoyure
L'avenant n° 1 à la convention nationale pharmaceutique, signé le 10 juin 2024 et publié au Journal officiel du 7 juillet 2024, a gravé dans le texte une condition de déclenchement explicite pour toute révision tarifaire à la hausse. Signataires : la Fédération des syndicats pharmaceutiques de France (FSPF), l'Union nationale des caisses d'assurance maladie (Uncam) et l'Union nationale des organismes complémentaires d'assurance maladie (Unocam). L'Union des syndicats de pharmaciens d'officine (USPO) n'est pas signataire de cet avenant.
Le mécanisme est précis. À l'été 2026, les partenaires conventionnels établissent les prévisions de rémunération du réseau pour 2027, en s'appuyant sur les données de l'observatoire de l'économie officinale (Légifrance, article 15 de l'avenant n° 1, 2024). Si les prévisions s'écartent de plus de 0,5 % de la cible fixée (rémunération 2019 de 6 790 millions d'euros majorée d'un milliard d'euros, soit 7 790 millions d'euros), une nouvelle négociation s'ouvre. L'objectif de cette négociation est notamment de vérifier si l'augmentation de 0,05 euro TTC de l'honoraire à l'ordonnance, envisagée à compter de 2027, est nécessaire. Mais cette vérification ne peut avoir lieu que si le seuil de 75 % est atteint.
Concrètement : si la profession échoue collectivement à démontrer l'engagement dans les missions de santé publique, la porte de la revalorisation tarifaire reste fermée, quelle que soit la situation économique des officines. L'USPO a relevé le 8 janvier 2026 que l'avenant n° 1 accusait déjà un retard de 118 millions d'euros par rapport à ses projections initiales dès sa première année d'application, selon les données de l'observatoire de l'économie officinale présentées aux syndicats en novembre 2025 (USPO, 8 janvier 2026, citant l'observatoire de l'économie officinale, nov. 2025 ; estimation contestée par la FSPF et la CNAM). La pression pour remplir le seuil est donc double : économique et conventionnelle.
Six missions comptent : lesquelles choisir et pourquoi
Le texte de l'avenant n° 1 (Légifrance, JORFTEXT000049892219) liste six missions éligibles au seuil des 75 %. Il suffit d'en réaliser au moins trois avant l'été 2026, sans minimum de volume imposé par mission.
| Mission | Acte minimum requis | Rémunération indicative par acte | Déclaration |
|---|---|---|---|
| Vaccination (hors Covid et grippe saisonnière dans le cadre du seuil) | Au moins 1 acte vaccinal remboursable facturé | 9,60 euros TTC (code RVA) + 3 euros si taux prescription > 5 % en 2024 (seuil évolutif : 15 % en 2025, 25 % en 2026) | Ameli Pro, facturation en temps réel |
| Test rapide d'orientation diagnostique (TROD) angine ou cystite | Au moins 1 TROD réalisé et facturé | 10 euros (test seul) ou 15 euros (test + antibiothérapie) | Ameli Pro, FSE à chaque acte |
| Remise du kit de dépistage organisé du cancer colorectal | Au moins 1 kit remis sur lettre individuelle | Formation préalable en ligne obligatoire (CNOP) | Tracé via la FSE ou le DMP patient |
| Entretien femmes enceintes | Au moins 1 entretien réalisé | 5 euros TTC par entretien | Ameli Pro, rubrique entretiens pharmaceutiques |
| Entretien patient sous antalgique de palier II | Au moins 1 entretien opioïdes réalisé | Rémunération fixe conventionnelle | Ameli Pro, rubrique entretiens pharmaceutiques |
| Accompagnement patients sous traitements chroniques | Au moins 1 entretien chroniques (asthme, AOD, AOK, anticancéreux oraux, BPM) | Variable selon type : AOD/AVK env. 50 € (1re année) ; BPM 65 € (1re année), 30 € (années suivantes) ; anticancéreux oraux jusqu'à 80 € | Ameli Pro, rubrique entretiens pharmaceutiques |
| Sources : Légifrance JORFTEXT000049892219 (juillet 2024), Ameli.fr pharmacien (2024-2026), Ordre national des pharmaciens (ONP) | |||
Pour le titulaire indépendant en zone urbaine ou péri-urbaine, le trio le plus accessible en 2026 est : vaccination (si déjà pratiquée), TROD angine ou cystite, et entretien chroniques. Pour le titulaire rural, dont les patients polymédiqués sont nombreux, les entretiens patients sous traitements chroniques et le dépistage colorectal constituent souvent un levier sous-exploité : la remise d'un kit sur présentation d'une lettre individuelle est un acte rapide, traçable et qui compte.
Ce que ça change concrètement : l'honoraire ordonnance et l'avenant 3 en ligne de mire
L'honoraire de délivrance à l'ordonnance a déjà été revalorisé de 10 centimes dans l'avenant n° 1 (Ordre national des pharmaciens, juillet 2024). L'avenant n° 2, signé le 7 avril 2026 par l'Uncam, l'Unocam, la FSPF et l'USPO, corrige le dispositif territorial mais n'intègre pas encore de revalorisation tarifaire générale. La clause de revoyure de l'été 2026 reste donc le seul levier conventionnel immédiat pour déclencher la discussion sur les 0,05 euro TTC supplémentaires à l'ordonnance à partir de 2027.
Pour une officine délivrant 15 000 ordonnances par an (chiffre médian estimé pour une structure de 2 millions d'euros de chiffre d'affaires selon les statistiques CGP 2025 [à vérifier]), 0,05 euro par ordonnance représente potentiellement 750 euros annuels supplémentaires. À l'échelle du réseau (20 242 officines au 1er janvier 2025, ONP), l'enjeu collectif est de l'ordre de 15,2 millions d'euros par an, avant même l'impact de la négociation structurelle sur le modèle économique portée par l'avenant 3 en cours de discussion.
La clause de revoyure est aussi applicable à l'ensemble des paramètres de rémunération, pas seulement à l'honoraire ordonnance (Le Moniteur des Pharmacies, juillet 2024). Autrement dit, l'été 2026 est un rendez-vous de vérification globale : si le seuil des 75 % n'est pas atteint, la profession arrive à cette table de négociation sans levier. L'avenant n° 2, signé le 7 avril 2026, acte par ailleurs l'ouverture de négociations structurelles sur le modèle économique officinal, ce que Pierre-Olivier Variot, président de l'USPO, qualifie d'engagement essentiel (Le Moniteur des Pharmacies, 7 avril 2026).
"Cet avenant contient surtout un engagement essentiel : ouvrir sans délai des négociations structurelles."
Ce que vous devez faire, et dans quel ordre
Action 1 : Vérifier votre situation actuelle sur Ameli Pro d'ici 72 heures
Connectez-vous à votre espace professionnel Ameli Pro avec votre carte CPS ou eCPS. Dans la rubrique "Rémunérations sur objectifs de santé publique" (Rosp), consultez l'historique de vos actes facturés depuis le 8 juillet 2024 (date d'entrée en vigueur de l'avenant n° 1). Comptabilisez combien des six missions listées vous avez déjà réalisées et tracées. Si vous en avez trois ou plus facturées, vous êtes en règle. Si vous en avez deux ou moins, il faut agir avant l'été 2026. Attention : un acte réalisé mais non facturé via la FSE (feuille de soins électronique) ou non tracé dans Ameli Pro ne sera pas comptabilisé dans les données transmises à l'Assurance maladie pour le calcul du seuil collectif.
Action 2 : Activer la ou les missions manquantes selon votre profil d'officine
Si vous n'avez pas encore réalisé de TROD angine, c'est la mission la plus accessible : le matériel est disponible en stock, la formation est intégrée, la rémunération est immédiate (10 euros le test seul, 15 euros avec antibiothérapie selon Ameli.fr). Pour les entretiens pharmaceutiques (femmes enceintes, opioïdes, chroniques), la déclaration s'effectue dans la rubrique dédiée d'Ameli Pro, à chaque entretien réalisé. Pour la vaccination, vérifiez que votre activité vaccinale est bien tracée sur Ameli Pro et déclarée à l'ONP via la plateforme e-POP (Mes Démarches, Administratif, Déclaration vaccinale). PharmaPex, le copilote IA pour titulaires édité par ELMARQ, vous permet de centraliser le suivi de vos missions rémunérées et de recevoir des alertes lorsqu'une mission éligible n'est pas encore activée dans votre officine.
Action 3 : Surveiller l'indicateur collectif et anticiper la revoyure de l'été 2026
La revoyure est prévue entre le printemps et l'été 2026. Aucune date précise n'est encore publiée, mais les partenaires conventionnels disposent des données de facturation en temps quasi réel. L'indicateur à surveiller : les publications de la Commission paritaire nationale (CPN), qui restitue le taux d'avancement des missions officinales au fil des séances. Si le taux national reste sous 75 %, les syndicats seront en position de faiblesse lors de la revoyure. Votre contribution individuelle n'est donc pas anodine : 1 officine sur 20 242, c'est précisément la marge entre un seuil atteint et un seuil manqué dans un réseau polarisé.